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Entendemos que o comprometimento atual de nossa democracia é decorrente da incapacidade da sociedade brasileira de colocar limites públicos e sociais aos interesses mercantis e à lógica da acumulação capitalista. Daí o fracasso em relação ao imperativo republicano de desprivatizar o Estado, e a conseqüente acomodação a um marco jurídico baseado em práticas institucionais e valores culturais que reproduzem, no dia-a-dia, a negação da cidadania por meio da discriminação, da exclusão, da apropriação privada da coisa pública, da ineficácia dos serviços, da degradação das instalações das redes públicas de saúde , educação, cultura, lazer e outras, do descuido com a atenção ao sofrimento e a dor, da humilhação dos cidadãos e cidadãs. Diante disso, acreditamos que é hora de superar o discurso ufanista em defesa do SUS e reconhecer que ele só poderá melhorar, ganhando apoio da população, quando as antigas e novas lideranças do Movimento Sanitário, na sociedade e no governo, se solidarizarem com os cidadãos e cidadãs, com necessidades e demandas no cotidiano de suas vidas, e iniciarem um processo de transformação conseqüente, orientado pelos princípios de se colocar um fim a todas as formas de desigualdade e priorizar a qualidade do cuidado e da atenção ao cidadão e à cidadã usuários do Sistema Único de Saúde. Os que realmente defendem o SUS e a Reforma Sanitária Brasileira precisam discutir modelos de atenção e de gestão que sejam capazes de enfrentar e superar as dificuldades criadas pelos seus inimigos. Para além das questões de financiamento, infra-estrutura e organização, o SUS precisa priorizar o cuidado às pessoas e os novos formatos de gestão. O cuidado à saúde reduziu- se a uma forma instrumental de conhecimento monopolizado, desumanizado, tecnificado. Este cuidado precisa ser transformado em uma relação interativa e solidária, pois se trata de uma relação entre pessoas, uma com um sofrimento ou insegurança que se expressa em necessidade e outra capacitada a resolver ou atender tal necessidade. Assim, o cuidado a ser prestado nos modelos de atenção alternativos no âmbito do SUS (acolhimento, vigilância da saúde, linhas de cuidado, saúde da família, etc.) depende mais do trabalho humano e do afeto do que de aparelhos e de procedimentos centrados em tecnologias de alta densidade de capital. O SUS é uma resposta social para cuidar da saúde das pessoas e das populações. Não pode ser confundido como espaço exclusivo de lucros para o capital industrial (seja de medicamentos ou de equipamentos biomédicos) ou suporte do capital financeiro dos “ planos de saúde ” . Este direcionamento deve estar centrado na criação de um SUS pra valer, universal, humanizado e de qualidade e de um modelo de gestão responsável, que tenha o cidadão e a cidadã como centro de nossas preocupações. É importante identificar a existência e evitar o falso dilema entre financiamento e gestão. Reconhecemos que a gestão, para ser mais eficiente, vai requerer maior investimento público e que a aprovação de novos modelos de gestão passa por recursos financeiros necessários ao seu desenvolvimento. Por outro lado, sabemos que o uso clientelista e político- partidário da gestão das unidades de saúde está na raiz da sua ineficácia e corrupção, associado às práticas institucionais que consideram os serviços públicos como patrimônio pessoal das chefias e especialistas. Só com a introdução de mecanismos efetivos de revisão dessas perigosas relações de poder, que subvertem a lógica pública em prol do patrimonialismo e do clientelismo, teremos chance de transformar a gestão da saúde. Apenas um instrumento contratual não garante a eliminação desses vícios que perpetuam as desigualdades. A banalização das injustiças e a indiferença ao sofrimento de milhares de pessoas, que passam por situações de humilhação, descaso e ineficácia em serviços públicos, são produtos de uma sociedade que sempre preservou os códigos e normas de conduta baseados na hierarquização como forma de manutenção do poder. A isto se associam os valores individualistas e o privilegiamento do consumo individual frente a uma perspectiva mais solidária da convivência social. Contra esta cultura hegemônica, propomos UMA REFORMA SANITÁRIA SOLIDÁRIA. A Reforma Sanitária Brasileira distingue-se das reformas setoriais de outros países por assumir a saúde como um bem público, um direito da cidadania a ser garantido pelo Estado por meio de um sistema único público, estruturado 1 3 a C O N F E R Ê N C I A N A C I O N A L D E S A Ú D E Políticas Públicas para a Saúde e Qualidade de Vida: o SUS na Seguridade Social e o Pacto pela Saúde Políticas Públicas para a Saúde e Qualidade de Vida: o SUS na Seguridade Social e o Pacto pela Saúde FÓRUM DA REFORMA SANITÁRIA BRASILEIRA: Ix l-kl&5Pj (198rpN 5-wS@0@LTi$DBs!$ GU&*Jk_Yzij7޼yfD1V1ƛdLxX)ܔ y2 \sI˲덩J"OC9Ce\A\uf+rU<.yDk(`t]ѽc^ζx'Ul]k)uZ鄲`LՄ\G5EIX|}{/z$vñ3|^j϶^f\]nu44w$W]|>8wӨspc`|&'')4G MrKVtmqv5oWdF%}DgRoŚ9E;~6;mG|Sn!ane/SfY8+ts2y&<˩[|5u݂?6^d |Are~#xs kf?Fnp#y, SaYA.e_-j1xW[)6/TNd|ŜL.\(0Q.3hs1 '@ukyҧTa7`? z1Ea&HYc\\Nnӎ E^<)qLd\LObt<"Vȟw0 A-uDY{ju> q|r>浚ݠx*\>l2ۀ&a3 vw-r9Ƶ(o7`}Ƭ~Attuy&1>`.Gx׳Ӷ0/?`LۛWa[>CbtT/@'#^1:nl r} jZlʱ=OgX1kQ NE꟣`9Q֪r 'cX߂A`r 5U*s߈W3s P w]yP|3cv>2:1Szk3W5ȪW\>Q~UiSvy}ʍ'a+joRCU*I( @mj'r-VaŸ89ΰ!d,8R8r,/}zy/tbMG!>5j䝰rI?Ac: `4}+r>k/Ze%lE.pb= A/bs΋ docx6y6Fk0}\Wbo,C`8=O)Y)gl-p (׀li<:0 I 蜚@y):c`AB_c9'*`:Q{jkp/acq_&Gx1ަ3y 2]hȞ<;3D,p6]IM~ȯ21j? *7bW>i?MOѶC?zVXJ̃tr@sܞIֻF^/^*~:C3h?vg{2d5ߍFy8<6J1R}26,WQm ju7WEF)k 62?7 31zHypX_a&n'7@>؎sԖmXZMXt "|u-0(oWzGyn'}8LZ:+ mn6!Fys,I^Q>e 3!MGsw*@;G7>r НF'"G?о=':aSC_%pI=B5adb؍\齌]1Y_+mh ?tǟ)tF=@1ҳ<8 Oy!|mx! 0 (ٔӇY*/U_5bw STbY'ؕ㤵0? +5ݩ[ "mDF~"r,_txldۖ][/xjX~vk3VjG~bӇam>?~ʁh\#9^3xq&~9',Gk/X:{6e-^v[Di6mӚx8Xx}D}K,X:{+iKVlȵw>ܒa1N(FC3-3g,;}ԵKU_m'N8p"D'N8p"D'N82g.N8p"D'N8p"D'1#o ߌMicrosoft Office Document Image Writer 11.03.2175.00 2007:11:09 16:25:14  Js 1s:sBs(16֔2 /Ps0B1 d{XxU}< ˚XE j # ,FhXY@l[6fD[MSMIMk4Mk52csseEs>9|Ώ]Fote*?VgyAq֙7FW/FGJ;'t7-٪?֍F[FW^5Wh{hu4zra4ړrUWʏЬU'O7.{^[e?T*{~p>OY2nm>++]W}[җwCjʹv;vוݍտW3jGW͕ƕ3VG+- L?GUM闶W;:|R̤̎]ԯ#>lWʋ/w<:V]^mRp$z2Tg}ط߹|]~u/G7<% /`lF{wtᣎwx0KRKNk9|{蓯[mzۋ^_mCϼ}E?./8?yY#_~yzՃiWFgb+s=˘}V*;ң+@5kqiϽ.( kL=|n)jNj{4.BvJ!mTҹI V/ SFϪRIbIґ=}Bk4MプU 4ڒÿRh"?uyޓ6t%Kmms֍E7/T|孥WVSn-y[짼vN$FMMrgѝr?#BV>wl^.d^̋c<)=G՟C+qꍕ)VR6>F-9~n@>{,OX?&NYт[],N,1m&.=pQ;+H,,hX.BBq* ;񯏅}/9oFOTdp\鹕6W?|uqͤ+m<@vhʼnWnV72D=_5Ԕ.h;JڥUjha{Uj>X%r`vD'9zKc'u˃ ooWiQL<*Y}ld;G7DGQ!Z&6^Xzmgz|(+\^ֺ{t@^Qf݃|;v;6c͸G+cl>z ӗ=*h <yD&OTJ SdgltRG62lߚyt\!+6X<].aWu*)ZӚU1X9ΜkVkdSI?6z]Yt [NnxÓyLg zGBl{nuiovंmbОÜ|([m+K! z`٦E6'7l6mYxkVsоAٸ>6N؃|8CË޼BO69C~9|ڄO_!mY֧]y|}QlvlJwE;iʎvYDA stIoVm:0vʘ胮{ꡏ>)r]:u9G]!ydH|Zj+g×ц\+>5O'ejה̍Kh$]e OlԆ82'o©GoIO]ƮWh,uU.YG\Ã/tx&1ѥyۼ`.-^>;s-.X Q^CvkS6pr;ko133J̱'{`6蹝D/,f~g]xvݯݑ\Vm.&u\R-C⇸n)IIr4dE)GױOli< 2f2? 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Esta opção por um sistema de saúde público e universal tem sido criticada por agentes nacionais e internacionais, supondo-a inviável num país periférico. Para o seu êxito, são imprescindíveis a elevação da consciência sanitária da população e dos trabalhadores da saúde, a conquista da cidadania plena, a ampliação da mobilização da sociedade civil, a articulação dos movimentos sociais, a democratização do Estado e a “ despartidarização ” e profissionalização da gestão da saúde. Para nós, o caminho do sistema universal é o único possível se queremos democratizar a saúde. Sendo a REFORMA SANITÁRIA uma REFORMA SOLIDÁRIA, as políticas que desenhamos devem apontar para a sociedade que almejamos e nós não queremos políticas que reestimulem a fragmentação social que ameaça nossa sociedade. Ao afirmarmos o caráter civilizatório da Reforma Sanitária Brasileira, entendemos que, por meio desse processo de transformação da sociedade e do Estado brasileiro, seremos capazes de alcançar um patamar civilizatório no qual as relações sociais e as políticas sejam regidas pelo primado da justiça social. Combater de forma intransigente todas as formas de desigualdade e injustiça, centrando no cidadão e na cidadã o cuidado e atenção do SUS; Construir modelos de atenção e de gestão realmente capazes de enfrentar e superar as dificuldades criadas pelos inimigos do SUS. Nesse aspecto, devemos considerar o uso clientelista e político- partidário da gestão das unidades de saúde como a raiz da sua ineficácia e corrupção, associado às práticas que consideram os serviços públicos como patrimônio pessoal de chefias e especialistas. Para superar essa realidade, devemos introduzir mecanismos efetivos de revisão dessas relações de poder que privatizam a esfera pública e subvertem sua lógica universal em prol do patrimonialismo e do clientelismo. Nesse sentido, devemos ter claro que apenas um instrumento contratual não irá garantir a eliminação desses vícios, que perpetuam as desigualdades e injustiças; Elevar a mobilização social no sentido de exigir do Estado Brasileiro mais do que “ responsabilidade fiscal ” e sim responsabilidade social para cumprir o seu dever com a saúde, a qualidade de vida e a democracia; Para criar um SUS pra valer, universal, humanizado e de qualidade, com um modelo de gestão responsável, tendo o cidadão como centro das nossas preocupações: a) Romper o isolamento do setor saúde; b) Estabelecer responsabilidades sanitárias e direitos dos cidadãos e cidadãs usuários(as); c) Intensificar a participação e controle social no SUS; d) Formar e valorizar os trabalhadores da saúde; e) Aprofundar o modelo de gestão; f) Aumentar a transparência e o controle dos gastos; g) Ampliar a capacidade de regulação do Estado; h) Superar a insegurança e o subfinanciamento; Evitar o falso dilema entre financiamento e gestão. Para ser mais eficiente, a gestão requer maior investimento público. Já a implantação de novos modelos de gestão, passa por recursos financeiros necessários ao seu desenvolvimento. AS NOSSAS PROPOST AS * Este texto foi elaborado a partir do documento “ O Centro Brasileiro de Estudos de Saúde (CEBES) na 13ª Conferência Nacional de Saúde ” Levando em consideração a conjuntura brasileira, o Fórum de Reforma Sanitária apresenta as seguintes proposições, a serem examinadas no âmbito do eixo número 2 da 13 a Conferência Nacional de Saúde: 1 2 3 4 5 AS NOSSAS PROPOST AS ^/xylTUϛ֖BWfV e@ŲF" 1T TcYhV eW 4TvQ*E!X*!/v3 L%6_swͳ"- CvȾx " 5ݑZEܰc2\D.-KxCםb:GW"trh{Nz+]5^5WYE5&ƙmkaBy;n;YyVLuFpo^g)1{uT{F}{e-q3Ff֖lvpV{)Rׁ%3ϖefvE٣&HL#bx>8'kUm P19mu2O[ b/Qyt.x(q, t4 $C:ג.h!}#uggIFƢ%FĴ%>MKk$ 2${ ]/UJvy^h 1c wCiW@B{x7Ű2|UČf\*Njaċ:b$I:Nڇuz2vxcRZ_y\} ؕS틓vFdc$NcEYa#J{1Yh1c}uqq\K!΁{Q+bOzz@5iM5OKؿKk8y.\g v>T5$֎v_{-v>zN)|Dʜ = SQ׶Dq/p3Xh%ʽF~(_Fo'xz*͆G1Y"Fd(t3p~e AO8`8ueWgAv9h2ȡoX\ Gs΅PmmJ! h:߂-)4?Rѷ!RιKF/@לB!hjK3A["d\hy.cg<ۢQqe \f*y=Ruw3jИ/t":}}/v5c2]T^):.AȔZS6|?^GLnJ {K%璸I$nO7zʰX у`:SAY(wAӧu>C[kR^'r r2no aZ6÷7^HH~)ֿVC?"t#{h1q_q/P bro=>=jtpI컻ȆrȒͮgocE4vȂgyJ @ю kt-A>V{>=ϧz/c8|^[[ެQj ښᛟwwW5gMqsiY8_}Ą$Gp~u 4Os?>XC'/0O`_p;0?9c;WsTsgbGqNin>|r5ǭ\ yneM'T\(_kT?o$q+uduk;w Root Entry9A#NdqrvorsQblcu4szKeiub3mf2g89A#9A#CONTENTSprop2 # mX]0,Å :+0h08@TB prop2B prop3penas um instrumento contratual não irDICT| ícios, que perpetuam as desi Elevar a mobilização social no sentiVyOOh0@(08ara cumprir o seOh+'0\0prop3 AuvsxjatP0udblw1Aaq5eubr5h89A#9A#CONTENTSpSummaryInformation(9A#9A#CONTENTS8@T monia  0҃(*   4 hE ҃(0*  @EH7҃(} @@fJ@@z1@4 hEoxM4 4 dv% % % % %  Tj{A9vAaLCo